Frage:
Was sind die Vor- und Nachteile verschiedener Ansätze zum Abbruch der ventrikulären Tachykardie?
James Jenkins
2015-04-04 16:54:16 UTC
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Idiopathische (oder spontane, unbekannte Herkunft) ventrikuläre Tachykardie ist eine Art ventrikuläre Tachykardie (VT), die bei Patienten mit strukturell normalem Herzen auftritt. Ich würde gerne wissen, was die Vor- und Nachteile der drei wichtigsten Korrekturmaßnahmen sind, die Ärzte zu bevorzugen scheinen:

  • Verapamil: Dies scheint die Droge von zu sein Wahl, aber es neigt dazu, einen Blutdruckabfall (BP) zu verursachen. Wenn der Patient bereits einen niedrigen Blutdruck hat (auch wenn er nur jung und fit ist), zögern Anbieter möglicherweise, dieses Medikament zu verabreichen, da sie einen signifikanten Rückgang des Blutdrucks befürchten.

  • Amiodaron: Dies ist ein Medikament mit signifikanter Toxizität, das lange in Ihrem System verbleibt ( Wochen bis Monate ).

  • Defibrillation: Unter der Annahme, dass der Patient nach der Behandlung zum normalen Rhythmus zurückkehrt und bei der Entbindung nicht bei Bewusstsein ist, scheint er weniger Nebenwirkungen zu haben als die Medikamente. Ich habe mich umgesehen und keine negativen langfristigen Nebenwirkungen festgestellt, aber kurzfristig ( Sekunden bis Minuten ) gibt es einige Risiken.

Meine bisherigen Forschungen sind nicht schlüssig, was die am wenigsten schädlichen langfristigen Auswirkungen der drei sind. Ich bin mir ziemlich sicher, dass Amiodaron die letzte Wahl sein sollte, bin mir aber bei den beiden anderen nicht sicher.

Was sind die Vor- und Nachteile dieser Behandlungsoptionen, die ein mit idiopathischer VT diagnostizierter Patient verstehen sollte?

Ein kleiner Fehler: Der Begriff in dieser Situation ist Kardioversion, nicht Defibrillation. Wie das Wort ** defib ** Rillation impliziert, ist dies das, was mit Kammerflimmern und nicht mit ventrikulärer Tachykardie geschieht.
Die beste Behandlung für ventrikuläre Tachykardie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Ein Kardiologe mit einer Subspezialisierung in Herzelektrophysiologie ist der Spezialist, der am besten in der Diagnose und Behandlung dieses Problems ist. Ein als EPS bezeichneter Test wird normalerweise durchgeführt, um die Arrhythmie abzubilden. Implantierbare Defibrillatoren (AICDs) ersetzen im Allgemeinen keine medizinischen Therapien und werden häufig als Zusatz verwendet. Amiofaron hat wichtige Langzeittoxizitäten.
Einer antworten:
#1
+5
user3176
2016-03-13 00:09:20 UTC
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Bitte beachten Sie zuerst die folgenden Richtlinien der Gesellschaft:

Das American College of Cardiology 2006 / American Heart Association / Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ACC / AHA / ESC) Richtlinien:

● Es gibt Hinweise und / oder allgemeine Übereinstimmungen zur Unterstützung der RF-Ablation bei Patienten mit symptomatischer idiopathischer VT, die medikamentenrefraktär sind, oder bei solchen Patienten, die medikamentenunverträglich sind oder Wünschen Sie keine langfristige medikamentöse Therapie.

● Das Gewicht der Evidenz und / oder Meinung unterstützt die Verwendung von Betablockern und / oder Kalziumkanalblockern zur Behandlung der symptomatischen idiopathischen VT.

● Das Gewicht der Evidenz und / oder Meinung unterstützt die Verwendung von Antiarrhythmika der Klasse IC als Alternative zu oder in Kombination mit Betablockern und / oder Kalziumkanalblockern zur Behandlung der symptomatischen idiopathischen VT, die sich aus der RVOT ergibt. In der Konsenserklärung der European Heart Rhythm Association / Heart Rhythm Society (EHRA / HRS) von 2009 wurde anschließend eine Katheterablation bei den folgenden Patienten mit idiopathischer VT und ohne strukturelle Herzerkrankung empfohlen [86]:

  1. Schwerwiegend symptomatische Patienten mit monomorpher VT.
  2. Monomorphe VT bei Patienten, bei denen Antiarrhythmika nicht wirksam, nicht toleriert oder nicht erwünscht sind.
  3. Patienten mit rezidivierender anhaltender polymorpher VT und VF (elektrischer Sturm), die auf eine antiarrhythmische Therapie nicht ansprechen, wenn ein vermuteter Auslöser besteht, der für eine Ablation gezielt werden kann.
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Medizinisches (nicht-interventionelles / ablatives) Management wird empfohlen - insbesondere Verapamil oder ein Betablocker, da sie leicht einzunehmen sind (Pillen) und ein ziemlich schönes Nebenwirkungsprofil haben. Sie können die Nebenwirkungen leicht online finden, aber sie haben hauptsächlich mit Herzfrequenz und Blutdruck zu tun und können leicht überwacht werden.

Die Ablation ist ein Verfahren, das ein Kardiologie-Elektrophysiologe im "Katheterlabor" durchführen würde. Dies würde in Verbindung mit einer "EP-Studie" geschehen, bei der es sich um eine elektrophysiologische Studie des Herzens handelt, um den Ort des Täters zu finden, an dem die Arrythmie beginnt. Ablation wird manchmal (siehe oben) in medizinisch-refraktären Fällen angewendet.

Sie können Amiodaron oder andere Antiarrythmika in Betracht ziehen, aber sie haben mehr Nebenwirkungen. Es ist bekannt, dass Amiodaron eine sehr lange Halbwertszeit und eine lange Liste von Nebenwirkungen hat, die eine chronische Überwachung erfordern (Schilddrüsenprobleme, Lungenprobleme usw.), weshalb sie in diesen Fällen normalerweise nicht wirklich an erster Stelle stehen, obwohl sie ergänzt werden können die oben genannten Agenten der ersten Zeile.

Nebenbei:

  • Kardioversion gemäß den Wurzeln des Wortes , ändert / dreht die Richtung des Herzens -> Sie können sich dies als Änderung des Rhythmus vorstellen.
  • Defibrillation ist eine Teilmenge der Kardioversion, bei der sie ohne Synchronisation durchgeführt wird bei Kammerflimmern . Defibrillation = Asynchrone Kardioversion
  • Viele medizinische Anbieter verwenden den Begriff Kardioversion nur bei supraventrikulärer oder ventrikulärer Tachykardie (in diesem Fall normalerweise synchron) - Kardioversion, da sie sich ändert Der Herzrhythmus (elektrisch oder chemisch) umfasst Defibrillation, wird jedoch normalerweise als spezifischer Begriff für supraventrikuläre oder ventrikuläre Tachykardie verwendet, da Defibrillation spezifischer ist, wenn Kardioversion bei Kammerflimmern angewendet wird.
"Viele medizinische Anbieter verwenden den Begriff Kardioversion nur bei ventrikulärer Tachykardie." - Kardioversion wird auch bei SVTs verwendet.


Diese Fragen und Antworten wurden automatisch aus der englischen Sprache übersetzt.Der ursprüngliche Inhalt ist auf stackexchange verfügbar. Wir danken ihm für die cc by-sa 3.0-Lizenz, unter der er vertrieben wird.
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